“四月不減肥，七月徒傷悲”，隨著夏日的到來，人們在脫去厚重棉服的同時，對于“減肥”的關注日益高漲。人為什么變胖？什么飲食方式最有利于減肥？這些問題總是困擾著眾多“減肥族”。

　　在多種飲食減肥法中，低碳飲食是很多人的最愛。采取高脂肪高蛋白但極低碳水化合物含量的膳食模式，能夠起到良好的減重效果，這樣的飲食方式，在學術界被稱為“生酮飲食”。目前較為流行的用于解釋該飲食方式減肥機制的是“碳水化合物—胰島素模型”（CIM模型）。

　　但是，在近日發表于《科學》的一篇觀點文章中，中科院深圳先進技術研究院醫藥所能量代謝與生殖研究中心首席科學家、中科院深圳理工大學（籌）藥學院講席教授約翰·羅杰·斯彼克曼與美國國立衛生研究院的凱文·霍爾博士合作，提出了駁斥這一理論模型的新觀點。他們認為，CIM模型并不能很好地解釋生酮飲食的作用，并在現有研究結果的基礎上，提出了一種替代模型——能量平衡模型。

　　“對于理解人類為什么會發胖，以及為什么生酮飲食有助于減肥，CIM模型只是一個很好的嘗試，但是動物實驗和人類實驗的結果都證明該模型是錯誤的。”斯彼克曼表示。

　　CIM模型認為，攝入碳水化合物會引起餐后胰島素水平激增，而胰島素會促進機體攝入的能量儲存到脂肪組織中，導致其他組織產生饑餓信號，而該信號會抑制代謝率并進一步刺激進食。生酮飲食則會打破這一循環，由于其碳水化合物含量很低，對餐后胰島素水平的刺激作用有限，從而降低機體對食物的渴望并提高代謝率，因此減肥效果顯著。

　　此次《科學》發表的文章認為，CIM模型預測高碳水飲食引起的餐后胰島素水平較低碳水飲食更高，因此導致較高的體重和體脂水平，然而長期動物實驗和短期人類實驗都顯示相反結果；另一方面，根據CIM模型預測，低碳水飲食會導致食欲降低和體重降低，但目前對肥胖和超重患者采用低碳水飲食的研究結果卻各不相同。

　　針對CIM模型存在的漏洞與不足，研究人員提出了能量平衡模型，即致肥的膳食模式造成能量攝入值增加，引發能量失衡。胰島素促進脂肪組織對能量物質的吸收，同時向大腦發出負反饋信號，當脂肪水平超過某一閾值時，其與脂肪組織分泌的其他激素和其他組織分泌的激素共同作用調控能量攝入。

　　導致肥胖發生的原因是多維度的。文章認為，胰島素對于調節肥胖固然具有非常重要的作用，但肥胖的發生是胰島素和其他激素共同作用的結果，如瘦素、脂聯素等都會影響肥胖，而并非如CIM模型認為的簡單的碳水化合物—餐后胰島素水平調控通路。

　　此外，相較于攝入碳水化合物后升高的餐后胰島素水平，作者傾向于基礎胰島素水平更重要，因為脂肪組織釋放和吸收脂肪的過程對基礎胰島素水平更敏感，而低脂或者低碳水飲食都可以降低基礎胰島素水平，所以基礎胰島素水平可以對能量平衡作出響應。

　　“生酮飲食雖然有效，但是其作用機制可能遠比大多人想象的要復雜。CIM模型過分強調了碳水化合物—胰島素信號在肥胖發生過程中的作用。了解生酮飲食的作用機制，將有助于我們理解肥胖和其他代謝疾病的發病過程。”斯彼克曼表示。刁雯蕙